Тафсири пурраи артрозии хуч: сабабҳо, нишонаҳо ва табобат

Артроз ё остеоартрити буғум (коксартроз) - тадриҷан инкишофёбанда, харобшавии музмини паймоиш ва устухонҳои буғум.

Ҳангоми патология, таркиби моеъи синовиалӣ (моеъ дар ковокии пуф) дар капсулаи муштараки минтақаи пӯст тағир меёбад. Бофтаи пай дар пай чандирӣ, зичии худро гум мекунад ва бо тарқишҳо фаро гирифта мешавад. Фишор ба устухон меафзояд, ин ба пайдоиши афзори канорӣ (хорҳо ё остеофитҳо дар канори буғум), пайдоиши киста ва эрозия мусоидат мекунад. Таназзули бофтаҳо, гум шудани функсияҳо ва нобудшавӣ ба назар мерасад.

Патология бо сабаби пайдо мешавад:

• стресс доимо (масалан, бинобар омодагии варзишӣ ё вазни зиёдатӣ);
• пиршавӣ (синну сол пас аз 60 сол);
• коҳиш ёфтани муқовимати бофтаҳои пай дар пай аз бемориҳои гуногун: масалан, артрити реактивӣ, артрити ревматоидӣ; дар сохтори пайхара, таркиби об ва коллаген кам мешавад, ҳатто дар зери борҳои муқаррарӣ (рафтор, давидан) зуд нобуд мешавад.

Дар оғози беморӣ инсон ҳангоми гаштугузор, пас аз зӯрӣ дардро ҳис мекунад. Каме дертар, лангӣ ба нишонаҳо дар охири рӯз ҳамроҳ мешавад.

Бо гузашти вақт (ба ҳисоби миёна пас аз 3-5 сол), патология метавонад маҳдудияти ҳаракатҳои фаъолро (флексия, гардиш, васеъшавии қулла), маъюбшавии қисман ё пурраро ба вуҷуд орад (ин дар 98% ҳолатҳо рух медиҳад).

Коксартроз (остеоартрити хуч) табобатнопазир аст. Он дар тӯли ҳаёт пешрафт мекунад.

Агар дар оғози рушди беморӣ (марҳилаи 1-2) тағиротро қатъ кардан мумкин бошад, пас дар марҳилаҳои баъдӣ (марҳилаи 3-4) мушкилот бо роҳи ҷарроҳӣ ҳал карда мешавад.

Агар шубҳа ба беморӣ вуҷуд дошта бошад, онҳо ба ревматолог, ортопед муроҷиат мекунанд.

Механизми инкишофи беморӣ

Банди буғум аз сари устухон ва ацетабулум иборат аст, ки бо пайхасҳои ҳамвор пӯшонида шудаанд. Онҳо ҳангоми ҳаракат ҳаракати ҳамвори сарро таъмин мекунанд.

Бо таъсири як қатор омилҳо, бофтаҳои узвҳо зудтар мешаванд:

1. Патология аз тағир ёфтани таркиби моеъи артикулӣ оғоз меёбад.
2. Бемории мубодилаи моддаҳо, "гуруснагӣ" ва марги ҳуҷайраҳои паймоиш (хондроцитҳо) вуҷуд дорад.
3. Бо гузашти вақт, сатҳи буғумҳо суст шуда, чандирӣ ва мустаҳкамии худро гум мекунад ва мекафад.
4. Функсияҳои ҷаззобии ҷарроҳӣ бадтар мешаванд, фишор ба устухонҳо меафзояд.
5. Пораҳои шикастаи пайдоиш боиси пайдоиши илтиҳоб ва синовит реактивӣ (илтиҳоби мембранаи буғум пас аз бемории сироятӣ - зуком, сирояти энтеровирус, сурхча ва ғ. ) Мешаванд.
6. Дар он бофтаҳои устухон зичтар мешаванд, манбаъҳои ишемия (таъминоти вайроншудаи хун), кистаҳо, эрозия пайдо мешаванд.
7. Барои ҷуброн кардан (кам кардани) фишор ба устухон, паймоиш дар канорҳо калон шуда, устухоншикан мешавад ва сутунмӯҳраҳо (остеофитҳо) ба вуҷуд меорад.

Дар натиҷа, сатҳҳои артикулии устухонҳо хароб мешаванд, буғум маъюб мешавад ва ҳаракатҳо дар он маҳдуд мешаванд. Мушакҳои атроф ба таври назаррас кам мешаванд, қувватро гум мекунанд (атрофия).

Дар марҳилаҳои минбаъдаи беморӣ, роҳравӣ деформация мешавад ("мурғобӣ" -ро ба хотир меорад). Бемор аз пой ба пояш чарх мезанад, сахт лангидан мегирад, базӯр ҳаракат мекунад ва оқибат маъюб мешавад (наметавонад худашро нигоҳубин кунад ва бидуни кумак роҳ гашта наметавонад).

Артрозии узви хучро чӣ гуна бояд табобат кард? Доруҳо дар марҳилаи аввал самаранок мебошанд, дар марҳилаи дигар, дахолати ҷарроҳӣ роҳи халосӣ аст.

Сабабҳои артрозии узви хуч

Сабабҳои рушди патология:

• бори аз ҳад зиёд ба буғум (омодагии варзишӣ, хусусиятҳои касб, вазни зиёдатӣ);
• кам шудани қувваи пайдоиши рагҳо дар заминаи патологияи музмин (масалан, бо артритҳои ревматоидӣ ё реактивӣ).

Рушди беморӣ метавонад як қатор ҳолатҳоро ба вуҷуд орад:

Равандҳое, ки рушди артрозро ба вуҷуд меоранд	Патологияҳое, ки қувваи узвро коҳиш медиҳанд
Ҷароҳатҳо, ҷароҳатҳо (шикастагӣ, шикофҳо, шикастани пайвандҳо)	Артрит (илтиҳоби буғумҳо)
Амалиётҳо: масалан, хориҷ кардани мениск, пластикӣ (барқароркунии беайбӣ) -и бандҳо	Мушкилоти метаболикӣ (подагра, гипоэстрогенизм (кам шудани сатҳи ҳормони эстроген дар хун) ҳангоми давраи менопауза дар занон)
Халалдор шудани устувории пойҳо (пойҳои ҳамвор; дисплазия - рушди ғайримуқаррарии бофтаҳо дар натиҷаи ихтилоли модарзодӣ)	Омосҳо (саркома, киста)
Мушкилоти сутунмӯҳра (сколиоз)	Бемориҳои бофтаи узвҳои пайванд (артрити ревматоид, эритематозаи лупуси системавӣ)
Сустшавии мушакҳо, бандҳо дар атрофи буғум	Гемартроз (хунравии капсула)
Гипотермия (гипотермия)	Остеохондропатия (асептикӣ, яъне бидуни иштироки микроорганизмҳо, некроз (некрозии бофта) -и устухон)
Ғайрифаъолияти ҷисмонӣ (тарзи ҳаёти нокифояи фаъол)	Хондроматоз (иллатҳои модарзодии бофтаи устухон, ки бо ташаккули вайроншавии паймоиш)
	Вайрон кардани таъминоти хун ба бофтаҳо (мушакҳо, бандҳо) дар атрофи буғум
	Остеохондроз

Омилҳои хавф:

• ҷинс (дар мардон беморӣ камтар инкишоф меёбад);
• ирсият (эҳтимолияти бемории наздикон 2-3 маротиба зиёд мешавад).

Се дараҷа ва 4 марҳилаи патология

Беморӣ дар якчанд марҳила рушд мекунад. Ҳар як дараҷаи патология бо тағироти муайян тавсиф мешавад:

Се дараҷаи беморӣ

Дараҷаи артроз	Тағироти хос
як	Дард дар минтақаи ронҳо пас аз машқ, баъзан то зону нур мепошад - одатан пас аз хоб ё истироҳат нопадид мешавад
2018-04-01 Бехтарин суханхо 121 2	Дард меафзояд, шабона ҳис карда мешавад, истироҳат на ҳамеша барои бартараф кардани онҳо кӯмак мекунад Мушакҳо атрофия мекунанд ва хурдтар мешаванд; дар дохили худ чарх задан ва хучро рабудан душвор аст
3	Дардҳо бидуни қатъ эҳсос мешаванд, шадид мешаванд; ҳаракат додани пайванд тақрибан номумкин аст Узв кӯтоҳ шудааст (аз сабаби атрофияи мушакҳо)

Чор марҳила

Дар коксартроз 4 марҳилаи тағирот мавҷуд аст, ки дар рентген дида мешаванд.

Марҳилаҳо	Нишонаҳои коксартроз ҳангоми муоинаи рентгенӣ
як	Нишонаҳои артрозии буғуми хуч хурданд Афзоиши устухони acetabulum Холигии муштарак коҳиш ёфтааст
2018-04-01 Бехтарин суханхо 121 2	Минтақаҳои остеосклерози субхондралӣ пайдо мешаванд (фишурдани бофтаҳои устухон дар атрофи пайҳо ҳангоми илтиҳоб, омосҳо ва шароити дигар) Тангии фазои муштарак беш аз 50% Нашъҳои устухон калон мешаванд, ду канори acetabulum -ро ишғол мекунанд Деформация, контурҳои нобаробар, ҷойивазкунии сари устухони хуч
3	Сутунҳои азими устухон дар пайванд Сари феморалӣ ва acetabulum калон карда мешаванд, иллатнок ё нобуд карда мешаванд Кистаҳо ва эрозияи устухонҳо Фосилаи муштарак хеле коҳиш ёфтааст
чор	Якҷояи пурраи фазои муштарак (нишонаҳои ҳамбастагӣ ба дараҷаи 3-и беморӣ мувофиқат мекунанд)

Аломатҳои маъмулӣ дар марҳилаҳои гуногуни беморӣ

Дар марҳилаҳои аввал, шахс пас аз зӯроварии ҷисмонӣ дардро аз сар мегузаронад. Оҳиста-оҳиста нишонаҳои артроз афзоиш меёбанд, дард шиддат мегирад, онҳо доимо эҳсос карда мешаванд, пас аз истироҳат онҳо нопадид намешаванд.

Дар марҳилаҳои 2-3, рафтор ба қадами waddling мубаддал мешавад, ки қадами "мурғобӣ" -ро ба хотир меорад. Одам ба нигоҳубини узве сар мекунад, бодиққаттар қадам занед ва аз ҳад зиёд сарборӣ накунед - дар натиҷа, мушакҳои он атроф мешаванд ва он нисбат ба дигар кӯтоҳтар мешавад ва ланг пайдо мешавад.

Бо афзоиши беморӣ, хам шудан ва ҳаракат кардани хуч барои бемор мушкилтар мешавад. Дар марҳилаҳои охир деформатсияи буғум ба амал меояд, ки ин сабаби беҳаракатии пурраи дасту пой ва маъюбӣ мегардад.

Аломатҳои марҳилаи 1:

• Дарди дарднок, хира, ки пас аз истироҳат нест мешавад.
• Баъзан нороҳатӣ дар ҳалқа ва зону.

Аломатҳои марҳилаи 2:

• дард бо заҳмати ночиз, шабона, пас аз истироҳат ("оғоз");
• буҳрони мушаххас ё шикастани ҳангоми ҳаракат;
• хам шудан ва рабудан дасту пой душвор аст;
• тағиротҳо ба амал меоянд, шахс мелангад, аз пой ба пой меҷаҳад;
• мушакҳо спазм (ғайриихтиёр кашиш), бо мурури замон хеле кам мешаванд, қувватро гум мекунанд.

Аломатҳои марҳилаи 3:

• дард доимо ҳис карда мешавад;
• буҳрони мушаххас ё крекл;
• мушакҳо атрофия шудаанд;
• пояш кӯтоҳ шудааст (дар 10% ҳолатҳо дароз карда мешавад) - бинобар нобудшавии паймоиш ва паст шудани баландии он;
• ҳаракат дар буғум қариб ғайриимкон аст;
• шахс амалан бе кумак ҳаракат карда наметавонад.

Бо рушди минбаъдаи раванди патологӣ, маъюбии пурра ба амал меояд.

Душвориҳои имконпазир

1. Мурдан аз бофтаҳо.
2. Баромадани (тела додани) acetabulum.
3. Деформатсияи сутунмӯҳра (кифоз ва сколиоз).
4. Артрозии зону (гонартроз).
5. Артрит, бурсит (илтиҳоби шадиди бофтаҳои буғум).
6. Анкилоз (омезиши бофтаҳо, беҳаракатии пурраи пой).

Ташхис

Усули асосии ташхиси артрози хуч рентгенография мебошад. Бо ёрии он, дараҷаи беморӣ муайян карда мешавад.

Баъзан, барои муайян кардани ҳолати бофтаҳои мулоим, ба таври иловагӣ аз CT ё MRI гузаштан лозим меояд.

Нишондиҳандаҳои озмоишҳои лабораторӣ (ташхиси хуни умумӣ ва биохимиявӣ, коагулограмма - санҷиши лахташавии хун, ташхиси пешоб) бо артроз бетағйир боқӣ мемонанд.

Аммо, бо илтиҳоби ҳамзамони капсулаи синовиалӣ (синовит реактивӣ):

• суръати таҳшиншавии эритроситҳо (ESR) меафзояд;
• сатҳи кислотаҳои сиалик ва серомукоидҳо (моддаҳое, ки бавосита мавҷудияти илтиҳобро нишон медиҳанд) меафзоянд.

Усулҳои табобат

Дар асоси натиҷаҳои ташхис, табиб дараҷаи зарари буғумҳо ва чӣ гуна табобат кардани онро муайян мекунад. Бемориро пурра табобат кардан мумкин нест. Дар ду марҳилаи аввал, онро бо доруҳо боздоштан мумкин аст. Баъдтар, ҳаракатро танҳо тавассути эндопростетика барқарор кардан мумкин аст.

Табобати консервативӣ

Духтур маҷмӯи доруҳоеро таъин мекунад, ки дард, илтиҳоби бофтаҳо, ташаннуҷи мушакҳоро бартараф мекунанд ва ҳолати пайдоишро беҳтар мекунанд.

Чӣ гуна бояд беморро дар марҳилаи авҷгирӣ табобат кард:

Номи гурӯҳи маводи мухаддир	Таъсир
Хондропротекторҳо	Маҳдудият ва нобудшавии паймоишро пешгирӣ кунед, таркиби моеъи синовиалӣ ва ғизогирии хондроцитҳоро беҳтар кунед
Доруҳои зидди илтиҳобии зидди илтиҳобӣ	Дард ва илтиҳобро бартараф кунед
Релаксаторҳои мушакҳо	Спазмро рафъ кунед
Агентҳои гормоналӣ	Онҳо дорои analgesic, зидди аллергия, зидди омоси ва таъсири шадиди зидди илтиҳобии
Вазодилататорҳо	Спазмро рафъ кунед, гардиши хунро беҳтар кунед ва таъминоти ғизоиро ба бофтаҳои периартикуляр беҳтар кунед, ба барқароршавии сареъи онҳо мусоидат кунед
Атрафҳо, моеъҳо, креми табиӣ	Микросиркуляция ва метаболизмро дар бофтаҳо беҳтар созед, ангезед, дардро рафъ кунед, илтиҳобро рафъ кунед

Физиотерапия

Барои суръат бахшидани мубодилаи моддаҳо ва таъмири бофтаҳо, беморӣ бо усулҳои физиотерапия табобат карда мешавад:

• замимаҳои лой;
• аз ҳад зиёд гармшавӣ бо парафин ё озокерит ("муми хушбӯй"; канданиҳои табиии гурӯҳи равған);
• ангезиши барқӣ (таъсир ба ҷараёнҳои импулсии басомадҳои гуногун);
• терапияи лазерӣ (табобат бо истифодаи шуои оптикӣ);
• терапияи ултрасадоӣ (ин амал бо ларзишҳои механикии басомади баланд шифо меёбад);
• акупунктура (акупунктура);
• массажи терапевтӣ.

Ҳаракатнокии рон низ бо тартиби махсус - кашиш (баркашидани сахтафзор) барқарор карда мешавад. Капсулаи муштаракро дароз карда, онҳо ба сатҳҳои буғум мавқеи дуруст медиҳанд, онҳоро аз сарборӣ озод мекунанд. Беморӣ бо курси 10-12 расмиёт табобат карда мешавад.

Машқҳои терапияи машқҳо

Барои мустаҳкам кардани мушакҳо ва пайвандҳои рон бо 1 ва 2 дараҷаи беморӣ терапияи машқ муқаррар карда шудааст.

Дар давраи барқароршавӣ машқҳо таҳти роҳбарӣ ва назорати физиотерапевт (дар беморхона) анҷом дода мешаванд.

Физиотерапия:

1. Бо шикам хобида, пои худро оҳиста 15-20 см баланд бардоред, то даме ки имкон доред, маҳкам кунед ва нигоҳ доред (то 30 сония).
2. Дар паҳлӯи худ дароз кашида, зонуҳои хамгаштаро оҳиста ба синаатон кашед (ба қадри имкон).
3. Аз ҳамон мавқеъ, пойро зери зонуятон хам кунед, дигарашро рост кунед ва онро аз болои фарш 45 дараҷа боло бардоред ва 20-30 сония нигоҳ доред.

4. Дар пушт хобида, дастонатонро ба саратон андозед, пойҳоятонро дар зонуҳо ба паҳнои паҳлӯ паҳн кунед. Лагжро оҳиста баланд бардоред, ин ҳолатро дар тӯли 10-15 сония нигоҳ доред, онро паст кунед (самараи машқҳо агар бошадартрозии узви хуч барои табобатба ин тариқ ҳаррӯза).
5. Машқи қаблиро бо зонуҳои худ такрор кунед.
6. Бо пойҳои худ ҷудо истода (паҳнои китф аз ҳам ҷудо), хам шуда, пойҳоятонро бидуни зонуатон ламс кунед.

7. Ба пушт хобида, пойҳоятонро рост рост кунед ва ҷӯробҳоятонро ба саратон кашед, кӯшиш кунед ба фарш даст занед (дар паси сар)
8. Дар ҳамон ҳолат, зонуҳоятонро хам кунед, онҳоро ба ҳам пайваст кунед, ба чап ва рост гардонед, кӯшиш кунед, ки бо зонуҳо ба фарш бирасед. Пушт ва китфи худро ба фарш пахш кунед.

9. Бо зонуҳо дар паҳнои китф ҷудо нишаста, зонуҳоятонро якҷоя ва ҷудо кунед (тадриҷан васеътар).

Ҳар як машқро ҳар рӯз 10-15 маротиба такрор кунед, онҳоро оҳиста ва бидуни шиддат иҷро кунед.Агар шумо ягон ҳисси нохуш ва дарднокро ҳис кунед, фаъолиятро бекор кунед.

Вақте ки амалиёт лозим аст

Дахолати ҷарроҳӣ зарур аст:

• агар патология рушд кунад;
• вақте ки бемор аз дарди шадид ва доимӣ хавотир аст;
• агар деформатсияи буғум ба ҳаракати пурра халал расонад;
• дар марҳилаи 3-юми беморӣ.

Артропластика

Артропластика як намуди ислоҳи ҷарроҳӣ мебошад.

Он дар марҳилаҳои аввали беморӣ бо:

• деформатсияҳои муштарак;
• нобуд кардани пайҳо;
• пайдоиши контрактура (омезиши бофтаҳо, ислоҳи рон дар ҳолати маҷбурӣ).

Дар артропластика сатҳҳои артикулӣ ислоҳ карда мешаванд:

1. Фрагментҳо, афзоишҳои хрестагинӣ, манбаҳои некроз хориҷ карда мешаванд.
2. Ба сатҳҳои артикул шакли анатомияи муқаррарӣ диҳед (камшавӣ, афзоиши устухонҳоро хориҷ кунед) ва майда кунед.
3. Депрессияҳо ва норасоиҳо бо маводи пластикӣ пур карда мешаванд (имплантатсияи сунъӣ).

Сипас қисмҳои анатомикии пайванд бо плитаҳои металлӣ ҳамҷоя карда мешаванд.

Пас аз артропластика:

• дар рӯзҳои 4-5, ба бемор иҷозат дода мешавад, ки нишинад;
• пас аз 1, 5-2 ҳафта - роҳ рафтан, ба асобағал такя кардан;
• пас аз 3 ҳафта - хучро бо машқи терапия машқ кунед ва бидуни таёқ роҳ равед.

Дар ҳамон давра, расмиёти физиотерапия (масҳҳои терапевтӣ) таъин карда мешаванд.

Барқарорсозии пурра аз 2 то 6 моҳро дар бар мегирад.

Эндопротезия

Табобати ҷарроҳии артрозии буғум ё иваз кардани имплантатси сунъӣ дар марҳилаҳои баъдӣ, инчунин барои иллатҳои буғумҳо, ки бо усулҳои дигар ислоҳ карда намешаванд, муқаррар карда мешавад.

Техникаи эндопротезӣ:

• чиркҳои acetabulum ва сари устухони хучро хориҷ кунед, рӯяшро майда кунед;
• пуфаки сунъии гленоид гузошта мешавад ва ба ҷои сари буғум - ҳалқа дар пой;
• имплантатҳо бо сементи тиббӣ ё бо сурох кардани канале васл карда мешаванд, ки дар дохили он протез мепечад;
• қисмҳои пайвандро якҷоя кунед;
• кори худро санҷед (пойро хам карда-хам намекунад);
• бо плитахои металлй мустахкам карда шудааст.

Давраи барқарорсозӣ ҳамон давраи пас аз артропластика аст.

Протез то 20 сол кор мекунад. Дар 97% ҳолатҳо, функсияҳои пой пурра барқарор карда мешаванд (ҳатто бори варзишӣ иҷозат дода мешавад).

Пешгирӣ

Барои пешгирии артроз бояд тадбирҳои умумӣ оид ба солимгардонӣ андешида шаванд:

1. Бо ёрии духтур парҳези худро танзим кунед.
2. Тарзи ҳаёти фаъолро пеш баред.
3. Пайвастшавӣ аз фишори аз ҳад зиёд муҳофизат кунед.
4. Аз ҳад зиёд хунук нашавед.
5. Аз пойафзоли нороҳат худдорӣ намоед.

Барои пешгирии харобшавии минбаъдаи буғум бо артрози мавҷуда, тавсия дода мешавад:

• доимо ба машқҳои физиотерапия машғул шавед;
• ҳар сол табобати санаторию курортӣ гузаронад;
• курси массажи терапевтиро соле 2-3 маротиба такрор кунед.

Пешгӯии бемориҳо

Коксартроз яке аз шаклҳои маъмултарин ва шадиди деформатсияи артроз мебошад (60% ҳамаи ҳолатҳои артроз). Бемориро пурра табобат кардан мумкин нест. Он дар тӯли ҳаёт пешрафт мекунад.

Дар марҳилаҳои аввал (1 ва 2) усулҳои консервативӣ (терапияи машқ, массаж, доруҳо) метавонанд рушди патологияро таваққуф кунанд, пайдоиши нишонаҳои вазнинро 5 сол ба таъхир андозанд (ва бештар аз он).

Дар марҳилаи охири (3), беморӣ ба беҳаракатии буғуми бемор оварда мерасонад (ин маъюбии гурӯҳҳои 1, 2 ё 3). Дар ин ҳолат, артропластика анҷом дода мешавад, ки пас аз он дар 97% ҳолат функсияҳо барқарор карда мешаванд.