Дарди пушт проблемаи таъхирнопазири тиб мебошад. Дар баробари он, ки дарди пушт яке аз сабабҳои маъмултарини муроҷиат ба пизишк аст, бисёре аз паҳлӯҳои ин мушкилот то ҳол ба таври кофӣ дарк карда нашудаанд ва табобатҳое ҳастанд, ки заминаи қавӣ доранд.
Дар тӯли умр 70-80% аҳолӣ ҳадди аққал як маротиба дарди пуштро аз сар мегузаронад. Тибқи таҳқиқоти эпидемиологӣ, паҳншавии дард дар пушт ба 40-80% мерасад. Дар 10-20% беморони синну соли корӣ дарди шадиди пушт ба музмин табдил меёбад. Маҳз ҳамин гурӯҳи беморон аст, ки бо пешгӯии номусоид аз ҷиҳати барқароршавӣ тавсиф мешавад ва он 80% тамоми хароҷоти тиббиро барои табобати дарди пушт ташкил медиҳад.
Дарди пушт ба ҳама шинос аст. Ҳатто онҳое, ки дар бораи табибон намедонанд, баъзан эҳсосоти дарднокро эҳсос мекунанд, ки ҳам ҳангоми роҳ рафтан ва ҳам ҳангоми истироҳат, дар нақлиёти ҷамъиятӣ, дар ҷои кор ва ҳатто ҳангоми хоб пайдо мешаванд. Чун қоида, зуҳуроти аввалини нороҳатӣ дар қафо ба хастагӣ, кори аз ҳад зиёд, фишори аз ҳад зиёди ҷисмонӣ мансуб аст. Дар ҳақиқат, дарди пушт аксар вақт пас аз чанд соати истироҳат худ аз худ мегузарад. Бо вуҷуди ин, дарди музмин боиси ташвиш аст. Ва беҳуда нест. Дар ниҳоят, ин метавонад яке аз сигналҳои аввалини бемориҳои сутунмӯҳра ё дигар узвҳои дохилӣ бошад.
Сабаби дарди пушт чӣ мешавад?
Одатан, ҷароҳатҳо ё танҳо ҷароҳатҳо ба ин намуди нороҳатӣ оварда мерасонанд, аз ҷумла:
- шикастаҳо;
- Сколиоз;
- Спазмҳо;
- дароз кардани мушакҳо;
- Бемориҳои дил, гурдаҳо;
- чурра;
- Остеохондроз.
Дар духтарон, кашидани дарди пушт, ки бо хастагӣ ҳамроҳӣ мешавад, аз ҳомиладорӣ шаҳодат медиҳад. Дарди пушт барои одамоне маъмул аст, ки каме ҳаракат мекунанд, дар компютер муддати тӯлонӣ кор мекунанд ё ба меҳнати ҷисмонӣ машғуланд, ки бо бурдани ашёи вазнин алоқаманданд. Инчунин ба пайдоиши эҳсосоти дарднок камғизоӣ, тамокукашӣ, истеъмоли аз ҳад зиёди машрубот мусоидат мекунад.
Сабаби дарди пушт чӣ мешавад?
Зуҳуроти клиникии патологияи вертеброгенӣ синдромҳои компрессионию ишемикӣ, асосан радикулопатия (аз 5 то 10%) ва синдромҳои рефлекси мушакӣ-тоникӣ мебошанд, ки радикулопатияро ҳамроҳӣ мекунанд ё дар алоҳидагӣ мушоҳида мешаванд (90%).
Ҳар як ангезандаи дарди маҳаллӣ, пеш аз ҳама, дар сегменти ба он мувофиқ рефлексро ба вуҷуд меорад. Дар ин минтақа мо минтақаи гипералгезияи пӯст, шиддати мушакҳо, нуқтаҳои дардноки периостеум, маҳдуд кардани ҳаракат дар сегменти мувофиқи сутунмӯҳра ва (эҳтимол) вайроншавии узвҳои дохилиро мушоҳида мекунем. Бо вуҷуди ин, таъсири рефлексӣ бо як сегмент маҳдуд намешавад. Тағироти дистрофӣ дар як сегменти ҳаракати сутунмӯҳра аксуламали шумораи зиёди сегментҳоро ба вуҷуд меорад, ки боиси ташаннуҷи мушакҳои экстенсории пушт мегардад. Патология дар периферия аксуламали марказиро ба вуҷуд меорад; ин боиси тагйир ёфтани стереотипи харакат хамчун воситаи мухофизати сохтори вайроншуда мегардад. Ҳамин тариқ, як намуди тағирёфтаи ҳаракат ба вуҷуд меояд, ки ҳатто пас аз бартараф кардани раванди периферӣ, ки боиси он шудааст, боқӣ мемонад.
Дарди пушт на танҳо бо синдроми дарди маҳаллӣ, балки бо зуҳуроти назарраси равонӣ низ тавсиф мешавад. Дар баландии дард, эҳсоси изтироб ба вуҷуд меояд, то депрессия. Дар баробари ин, ноустувории эмотсионалӣ ҳангоми баҳодиҳии дард, инчунин муболиға кардани зуҳуроти берунии дард, ё баръакс, эҳтиёткории аз ҳад зиёд дар ҳаракатҳо ба назар мерасад. Дар айни замой чихатхои саломатй ва мехнат зич алокаманданд, бо нишондихандахои иктисодй пайвастани онхо, хавфи аз даст додани кор. Танҳо як табиби умумӣ метавонад тамоми омилҳои гуногуни табобати беморро ба инобат гирад.
Дардҳои тӯлонии пушт, ки шуморо ба духтур муроҷиат мекунанд, дар натиҷаи осеб дидани худи сутунмӯҳраҳо, дискҳои байни сутунмӯҳраҳо ва буғумҳо, чорчӯбаи пайвандак ё мушакҳои сутунмӯҳра ба амал меояд. Дар ин ҳолат, беморӣ, ки боиси пайдоиши дард шудааст, метавонад ҳам аз ҷиҳати табобат ва ҳам пешгӯии нисбатан мусоид (масалан, остеохондроз) ва марговар (метастазҳо ба сутунмӯҳра, миеломаи сершумор) бошад.
Илова бар ин, дарди пушт метавонад бо бемориҳои узвҳои дохилӣ, аз қабили пиелонефрит, бемориҳои узвҳои таносули дохилӣ, рӯдаҳои поёнӣ ҳамроҳӣ кунад.
Дарди пушт дар осебҳои гуногуни дегенеративӣ-дистрофии сутунмӯҳра дорои хусусиятҳои умумии патогенетикӣ мебошад. Дар айни замон се механизми асосии патофизиологии инкишофи дарди пушт эътироф карда шудаанд. Механизми якум бо сенсибилизатсияи перифералӣ, яъне бо афзоиши ҳаяҷонбахшии ретсепторҳои дарди перифералӣ (носисепторҳо) аз осеб, сироят ё дигар омилҳо алоқаманд аст. Носисепторҳое, ки барои дарди пушт масъуланд, дар фиброзҳои ҳалқаи диски байни сутунмӯҳра, пайванди тӯлонии паси, супраспинатус, пайвандҳои байнисутунӣ ва байнитрансверсивӣ, минтақаҳои материи дура, буғумҳои фасетӣ ва сакроилиакӣ, решаҳои асаби сутунмӯҳра, ганглияи сутунмӯҳра, мушакҳои паравертебрӣ ҷойгиранд. Сутунмӯҳраҳо ва ligamentum flavum одатан носисепторҳо надоранд. Дар қисми марказии диски байни сутунмӯҳра миқдори зиёди ферментҳои фосфолипаза А мавҷуд аст2, ки дар мубодилаи кислотаи арахидонӣ иштирок мекунад, ки дар натиҷа миёнаравҳои дард ба монанди простагландинҳо ва лейкотриенҳо ба вуҷуд меоянд. Илова бар ин, медиаторҳои дарди неврогенӣ, аз қабили моддаи P, пептиди вазоактивии рӯда (VIP) ва пептидҳои танзимшавандаи кальцитонин, метавонанд аз нахҳои ҳассосии атрофи шохи паси ҳароммағз озод карда шаванд, ки боиси дард мешаванд. Моддаҳои P ва VIP ба афзоиши фаъолнокии ферментативии протеазаҳо ва коллагеназаҳо мусоидат мекунанд ва метавонанд равандҳои дегенеративиро дар маҷмааи себуғум (диски байни сутунмӯҳра, сутунмӯҳра ва буғумҳои фасет) тақвият бахшанд. Ҳассосияти ретсепторҳо дар натиҷаи осеб дидани бофтаҳои мушакҳои устухони пушт ва хориҷ шудани ин моддаҳои зидди илтиҳобӣ ба амал меояд. Дар натиҷа, ҳатто ангезаҳои механикии заиф носисепторҳоро фаъол карда, боиси дард мешаванд.
Механизми дуюми патофизиологӣ – эктопияи асаб – дар натиҷаи осеб дидани реша, асаб ё ганглияи ҳароммағз ҳангоми осеб, фишурдан ё ишемияи онҳо ба вуҷуд меояд. Ҳадди ҳаяҷонбахшии нейронҳои ҳассос паст мешавад, манбаъҳои эктопии импулсҳои стихиявӣ пайдо мешаванд, ки дар натиҷа дарди невропатикӣ ё радикулярӣ, ки табобаташ душвор аст. Манбаи дигари эҳтимолии дарди радикулярӣ ганглияи сутунмӯҳра мебошад.
Механизми сеюм бо сенсибилизатсияи марказӣ алоқаманд аст, ки бо афзоиши шумораи сохторҳои фаъол дар ҳароммағз ва майна ҳангоми ангезиши носисептивӣ дар периферия тавсиф мешавад. Њар ваќте ангезиши дардовар дар њароммаѓз пурзўр шуда, боиси зиёд шудани дард мегардад. Дар айни замон, ҳатто ангезиши сусти афферентҳо ба пайдоиши дарди марказӣ мусоидат мекунад. Зарари бевоситаи мағзи сар (ҷароҳати сутунмӯҳра, инсулт) инчунин метавонад ҳассосияти марказиро ба вуҷуд орад.
Хусусияти дарди пушт чӣ гуна аст?
Одатан, дарди пушт дард, кашиш, тамаркуз дар як минтақаи муайяни сутунмӯҳра аст. Аммо, инчунин ҳамлаҳои шадид, ғайричашмдошт, ба истилоҳ lumbago вуҷуд доранд. Инчунин имкон дорад, ки дарди пушт бо паҳн шудани он ба дасту пойҳо, гардан ва китфҳо паҳн шавад. Ҳамин тариқ, зуҳуроти гуногуни бемориҳои пушт имконпазир аст, ки ин нишон медиҳад, ки диққати он барои муайян кардани марҳилаи беморӣ ва намуди он зарур аст.
Чӣ тавр дарди пуштро эътироф кардан мумкин аст?
Барои муайян кардани табобати зарурӣ, табибон, чун қоида, аввал бо бемор сӯҳбат мекунанд, ки ба аломатҳое, ки боиси дарди пушт ва инчунин ҳолати узвҳои дигар мешаванд, таваҷҷӯҳ зоҳир мекунанд. Санҷиши хун ва пешоб, инчунин ташхиси ҷисмонӣ низ метавонад талаб карда шавад.
Дар байни усулҳои муосири ташхис истифода мешаванд:
- рентген;
- томографияи резонанси магнитӣ;
- КТ.
Дарди пушт чӣ гуна табобат карда мешавад?
Мутаассифона, аз чунин ҳолати дарди пушт комилан халос шудан ғайриимкон аст, аммо эҳтимолияти кам кардани нороҳатӣ баланд аст. Барои ин усулҳои тиббӣ, инчунин усулҳои тибби консервативӣ истифода мешаванд.
Ҳамин тариқ, аз маводи мухаддир бештар истифода мешаванд:
- доруҳои зидди илтиҳобӣ;
- Хондопротекторҳо;
- релаксантҳои мушакҳо;
- Доруҳои дард.
Бо вуҷуди ин, дар хотир доред, ки истеъмоли аз ҳад зиёди ҳамаи ин доруҳо метавонад ба оқибатҳои номатлуб оварда расонад, бинобар ин, онҳоро танҳо бо маслиҳати духтур харидед ва истифода баред.
Усулҳои тибби консервативӣ одатан бедард буда, мушкилие ба бор намеоранд, аммо онҳо инчунин бояд таҳти роҳбарии духтуре истифода шаванд, ки дарди пушти шуморо ба инобат мегирад. Масалан, бо бемории гузаштаи дил, чурра, мушкилот бо рагҳои хун ва гардиши хун, усулҳои терапияи дастӣ танҳо метавонанд зарар расонанд. Дар байни усулҳои ғайримуқаррарӣ, ки дар клиникаҳои гуногун васеъ истифода мешаванд, мо метавонем фарқ кунем:
- Массотерапия;
- Равандҳои физиотерапия;
- Усулҳои табобати дастӣ;
- Акупунктура;
- терапияи лазерӣ;
- Электрофорез.
Дар хотир доред, ки ҳар яке аз ин фаъолиятҳо бояд танҳо аз ҷониби мутахассисон анҷом дода шаванд!
Курси табобат, чун қоида, тақрибан аз ду то се ҳафта давом мекунад ва барои мустаҳкам кардани натиҷа, шумо метавонед табобатро дар санатория пайваст кунед.
Чӣ тавр пешгирӣ кардани дарди пушт?
Барои он ки дарди пушт кам ба шумо осеб нарасонад, ин қоидаҳоро риоя кунед:
- Ҳолати худро нигоҳ доред, суст нашавед;
- Дар як вазифа муддати дароз кор накунед;
- Кӯшиш кунед, ки камтар по ба ҳам гузошта нишинед;
- Ҳаракатҳои ногаҳонӣ камтар кунед;
- Дар бистари сахт хоб кунед;
- Дуруст бихӯред, тамокукашӣ ва машруботро тарк кунед;
- Ба варзиш машғул шавед, ба толори варзишӣ ё ҳавзи шиноварӣ равед, дар секцияҳои аэробика ё йога иштирок кунед;
- Дар пойафзоли баланд муддати дароз роҳ надиҳед.
Дарди пушт хеле ногувор аст, махсусан дар зуҳуроти музмин ва ҳамлаҳои шадид, аммо табобати дуруст ва тарзи ҳаёти фаъол метавонад ба шумо дар мубориза бо ин мушкилот кӯмак кунад!