Дар айни замон, артроз яке аз патологияҳои маъмултарини узвҳои мушакӣ буда, аксар вақт дар одамони синнашон аз 40 то 60-сола рух медиҳад. То ба наздикӣ, ин беморӣ асосан нафақахӯронро фаро мегирифт, аммо ҳоло бо сабабҳои маълум вазъият тағйир меёбад - тарзи ҳаёти нишастан, ғизои номунтазам ва ҷароҳатҳо ба рушди равандҳои дегенеративӣ дар буғумҳо ҳатто дар ҷавонони нисбатан ҷавон мусоидат мекунанд.
Тибқи пешгӯиҳо, дар солҳои наздик шумораи беморони гирифтори артрозҳои деформатсияшуда танҳо афзоиш хоҳад ёфт, аллакай шумораи умумии онҳо тақрибан 8% -ро ташкил медиҳад. DOA-и буғумҳои китф ва дигар буғумҳо яке аз сабабҳои асосии аз даст додани кор ва маъюбӣ мебошад.
Сабабҳо ва механизми инкишоф
Артрозҳои китф як патологияи музмин мебошад, ки пеш аз ҳама ба бофтаҳои пайҳо, ки сатҳи буғумҳои устухонҳоро фаро мегиранд, таъсир мерасонад. Бо вуҷуди ин, ин маънои онро надорад, ки сабабаш вайроншавии худи пайҳост: артроз як бемории бисёрфакторӣ буда, дар зери таъсири як қатор ҳолатҳои беруна инкишоф меёбад.
Артрозҳои деформатсияи буғуми китф омартроз номида мешавад ва метавонад ба буғуми акромиоклавикулярӣ (пайванди китф ва устухони сутун) низ таъсир расонад. Якчанд сабабҳои асосии пайдоиши беморӣ вуҷуд доранд:
- фаъолияти баланди ҷисмонӣ бо вазни зиёдатӣ ва машқҳои варзишӣ;
- ҷароҳатҳо, аномалияҳои модарзодӣ ва пайдошудаи скелет - кифоз, сколиоз, деформатсияи varus ё вальгуси узвҳои поёнӣ, инчунин омехтаи нодурусти устухонҳо пас аз шикастан;
- вайроншавии қобилияти барқарорсозии пайҳо аз сабаби илтиҳобӣ, ихтилоли гормоналӣ ё гардиши нокифояи хун;
- фарсудашавии босуръати унсурҳои дохили буғум аз сабаби набудани моеъи муштарак.
Буғии китф аз ҳама ҳаракаткунанда аст, зеро он пайванди тӯб ва розеткаро ташкил медиҳад. Ин озодтарин буғум аст, ки дар он ҳаракат метавонад дар атрофи бисёр меҳварҳо ба амал ояд. Сарфи назар аз он, ки шахс дар амал танҳо 3 меҳвари гардишро истифода мебарад, китф аксар вақт ба дислокатсияҳо ва сублюксатсияҳои гуногун дучор мешавад. Аз ин рӯ, бештар маъмул артрозҳои травматикии буғумҳои китф мебошанд.
Ба гурӯҳи хавфи афзояндаи инкишофи артрозҳои пас аз осеб мардоне дохил мешаванд, ки аз синни 60-солагӣ гузаштаанд. Аксари беморон одамоне мебошанд, ки дар истехсолоти вазнин (боркуни, бинокор) ва варзишгарон кор мекунанд. Зарар аз сабаби зуд-зуд ва ногаҳонии тағирёбии фишор байни устухонҳо дар дохили буғум ба амал меояд.
Азбаски дар аксари одамон дасти рост бартарӣ дорад, аксар вақт артрозҳои буғуми китфи рост ташхис карда мешаванд.
Омилҳои зерин метавонанд артрозро ба вуҷуд оранд:
- дахолати ҷарроҳӣ дар буғумҳо;
- майлияти генетикӣ;
- заҳролудшавӣ бо моддаҳои заҳролуд дар хона ё дар ҷои кор;
- тағироти гормоналӣ дар давраи пас аз менопауза дар занон;
- гипотермия;
- ихтилоли табиати нейродистрофикӣ дар сегменти гардан ё lumbar сутунмӯҳра (периартритҳои гумерӣ, синдроми мушакҳои илиопсоас).
Сабаби бевоситаи тағйироти дистрофӣ дар буғумҳо паст шудани қобилияти худшифоии пайҳо мебошад. Одатан, бофтаи пайҳо ҳамвор, чандир ва қавӣ аст. Ҳангоми рушди артроз, он тадриҷан хосиятҳои худро гум мекунад, ноҳамвор мешавад ва пӯст мекунад. Дар натиља дар пайњочањо микросхемаҳои пайдо мешаванд, ки дар холигии буѓум «шино» шуда, пардаи синовиалиро осеб мебинанд.
Пешравии беморӣ боиси оҳакшавӣ, устухоншавӣ ва пайдо шудани кистаҳо дар бофтаи пайҳо, инчунин ғафсшавии капсулаи буғум ва пардаи ботинӣ мегардад. Аз сабаби борикшавии пайҳо устухонҳо амалан фош шуда, деформатсияро оғоз мекунанд ва дар канори кунҷҳо сутунмӯҳраҳои устухон – остеофитҳо ба вуҷуд меоянд.
Афзоиши сарборӣ ба дастгоҳи мушакӣ-пайвандӣ боиси таназзули нахҳои бофтаҳо ва ҳассосият ба шиканҷаҳо ва ашкҳои гуногун мегардад. Баъзан муштарак метавонад ба ҳолати сублюксатсия "дарояд". Дар марҳилаҳои пешрафта қобилияти ҳаракат якбора коҳиш ёфта, анкилозҳои устухон (омезиши сатҳҳои артикулии устухон) инкишоф меёбанд.
Марҳилаҳо ва аломатҳо
Артрозҳои деформатсияи буғумҳои китф ноаён инкишоф меёбанд ва дар аксари ҳолатҳо ногаҳон эҳсос мекунанд. Азбаски дар пайҳо рагҳои хун ва нӯги асаб вуҷуд надоранд, аломатҳои аввал танҳо вақте пайдо мешаванд, ки раванди патологӣ аз доираи буғум берун рафтааст.
Дард аломати хоси артроз аст ва дард ба фаъолияти ҷисмонӣ ва шароити обу ҳаво ба таври равшан алоқаманд аст. Ҳангоми осеб дидани китф дардҳои пахшкунӣ ва дардовар, инчунин дардҳои кундзада ва дардовар, ки ба бозу ва даст паҳн мешаванд, ба амал меоянд. Дард ба шумо имкон намедиҳад, ки китф ё дастатонро ҳаракат кунед, бинобар ин доираи ҳаракати шумо ба таври назаррас коҳиш меёбад.
Аломатҳои артрозҳои буғумҳои китф инҳоянд:
- дард, ки ҳангоми баланд кардан ё ба ақиб ҳаракат кардани даст шиддат мегирад;
- канори поёни устухон ё теғи китф дардовар ва гарм аст;
- китф варам ва сурх менамояд;
- сахтӣ ва рахна ҳангоми ҳаракат.
Диққат:Баъзан фаҳмидан душвор аст, ки маҳз чӣ дард мекунад - оринҷ, даст ё тамоми даст. Аз ин рӯ, ташхиси саривақтӣ барои муайян кардани сабабҳои дард хеле муҳим аст.
Артрозҳои китф дар се марҳила инкишоф ёфта, аломатҳои он шадидтар мешаванд. Дар аввал, танҳо пас аз машқҳои дарозмуддати ҷисмонӣ нороҳатӣ ва дарди ночиз эҳсос мешавад. Дар ҳолати оромӣ ҳама чиз бе нишона мегузарад.
Дар марҳилаи аввали артроз осеби бофтаи пайҳо ночиз аст, аммо дар рентгенҳо каме танг шудани фазои муштаракро дидан мумкин аст, ки контурҳои онҳо аз мудаввар ба дарозӣ тағйир меёбанд.
Марҳилаи дуюм бо дарди доимӣ, ки на ҳамеша ҳатто дар оромӣ намеравад, худашро устуворона эълон мекунад. Сахтӣ ва ҳаракати маҳдуд зиёд мешавад, аз ҳама мушкил ба ақиб ҳаракат кардани даст. Дар ин марҳила, беморон аксар вақт ба ёрии тиббӣ муроҷиат мекунанд, зеро зуҳуроти артроз сифати ҳаётро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.
Вазъият аз он сабаб бадтар мешавад, ки одам аз дард аз ҳаракатҳои нолозим худдорӣ мекунад. Ин боиси заиф ва атрофиёни минбаъдаи мушакҳои атрофи буғум мегардад. Аломатҳои рентгенологии артроз дар марҳилаи дуюм ин деформатсияи буғумҳо, нашъунамои устухонҳо ва танг шудани фазои байниартикулярӣ мебошанд.
Диққат:дар марҳилаи дуюм, артроз назар ба марҳилаи сеюм, ки танҳо ҷарроҳӣ метавонад кӯмак кунад, хеле бештар табобатшаванда аст.
Ҳангоми гузаштан ба марҳилаи сеюм дард тоқатнопазир мешавад ва одамро пайваста таъқиб мекунад. Барои он ки вазъиятро бо ягон роҳ сабук кунад, шумо бояд мавқеи муайянро ишғол кунед. Синдроми дард дигар ба ҳаракатҳо вобаста нест ва қисми болоии даст қобилияти иҷрои ҳама гуна фаъолиятро гум мекунад.
Марҳилаи ниҳоии артрозҳои китф омезиши устухонҳо дар буғумҳо мебошад - анкилозҳои устухон, ки дар он китф ҳаракатро тамоман қатъ мекунад.
Диагностика
Ташхиси oarthrosis китф дар асоси аломатҳои визуалӣ ва натиҷаҳои рентгенӣ гузошта мешавад. Бояд қайд кард, ки шиддати нишонаҳои клиникӣ на ҳамеша ба он чизе, ки рентген нишон медиҳад, мувофиқат мекунад. Бо вуҷуди ин, баъзе намунаҳо ҳанӯз вуҷуд доранд, бинобар ин, якчанд меъёрҳои ташхис вуҷуд доранд:
- Марҳилаи 1– фазои муштарак метавонад як хел бошад ё каме танг бошад, ҳатман остеофитҳо мавҷуданд;
- Марҳилаи 2– фосилаи байниартикулярӣ танг мешавад, нашъунамои намоёни устухонҳо мушоҳида мешавад, деформатсияи устухон имконпазир аст;
- Марҳилаи 3– фосилаи буғумҳо амалан ноаён ё тамоман нест, остеофитҳо хеле калон мешаванд, устухонҳо сахт деформатсия ва склероз мешаванд, ки дар натиҷаи афзоиши зичии устухонҳо ба амал меояд.
Дар аксари ҳолатҳо, рентген имкон медиҳад, ки ташхиси боэътимод гузошта шавад. Баъзан барои равшан кардани он тадқиқоти иловагӣ (MRI, CT) ё машварат бо мутахассис - ортопед, эндокринолог, ревматолог ва ғайра лозим аст.
Диққат:артрози буғуми китфи чап баъзан бо патологияи дил ё подагра омехта мешавад, зеро аломатҳои ин бемориҳо баъзе монандӣ доранд. Агар нишонаҳо вуҷуд дошта бошанд, ташхиси дифференсиалӣ гузаронида мешавад ва ЭКГ, санҷиши биохимиявии хун ва коагулограмма таъин карда мешавад.
Табобат
Табобати артрозҳои буғумҳои китф метавонад доруворӣ ва ҷарроҳӣ бошад. Табобати консервативӣ ба барқарор кардани гардиши хун дар минтақаи зарардида ва барқарор кардани бофтаи пайҳо нигаронида шудааст; Ҳадафи асосӣ бартараф кардани аломатҳо - дард ва илтиҳоб мебошад.
Дар давоми тамоми давраи табобат тавсия дода мешавад, ки сарбории буғумро маҳдуд кунед. Бардошти ашёи вазнин ва иҷро кардани ҳаракатҳои зуд-зуд такроршаванда, инчунин дар ҳолати статикӣ ва бе ҳаракат мондан дар муддати тӯлонӣ қобили қабул нест.
Барои сабук кардани бемор аз ранҷҳои марбут ба дард, доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ таъин карда мешаванд. Раванди илтиҳобӣ дар артроз аз афзоиши устухонҳо ба амал меояд, ки бофтаҳои нарми периартикуляриро осеб дида, пайҳозро боз ҳам заиф мекунанд.
Гирифтани доруҳои гурӯҳи NSAID на танҳо барои бартараф кардани нишонаҳои дардовар, балки инчунин шикастани занҷири аксуламали илтиҳобӣ кӯмак мекунад. Агар зарур бошад, барои ором кардани мушакҳо ба таври илова доруҳои релаксантҳо ва лавҳаҳои седативӣ таъин карда мешаванд.
Доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ аксар вақт барои рафъи дард ва илтиҳоб истифода мешаванд. Ин доруҳо на танҳо дар шакли планшет, балки дар шакли тазриқи дохили мушакҳо ва суппозиторийҳои ректалӣ муқаррар карда мешаванд. Табобат ба таври муассир аз ҷониби агентҳои маҳаллӣ - атрафшон, гелҳо ва кремҳо пурра карда мешавад.
Интихоби вояи маводи мухаддир ва реҷаи истфода ба таври қатъӣ ба таври инфиродӣ вобаста ба вазнинии нишонаҳо, марҳилаи беморӣ ва мавҷудияти ихтилоли системавӣ анҷом дода мешавад. Ҳангоми рушди синовитҳои реактивӣ, пунксияи дохили буғумҳо бо баровардани моеъи ҷамъшуда ва истифодаи минбаъдаи кортикостероидҳо анҷом дода мешавад.
Диққат:Шумораи максималии тазриқҳои гормоналӣ ба холигоҳи муштарак 4 маротиба дар як сол аст! Тазриқи аз ҳад зиёд ба пайҳо таъсири бад мерасонад ва дастгоҳи ришта-пайдокуниро суст мекунад, ки ин боиси «фуҷур» шудани буғум мегардад.
Барои дарди шадиде, ки бо артрозҳои шадид ҳамроҳӣ мекунанд, анальгетикҳои опиоидро таъин кардан мумкин аст. Барои баланд бардоштани ҳадди дард, одатан доруҳое истифода мешаванд, ки аз дорухонаҳо ба таври қатъӣ тибқи дастури духтур дода мешаванд.
Хондропротекторҳо
Барқарор кардани бофтаи пайҳо ва суст кардани нобудшавии минбаъдаи он ҳадафи асосии табобати артроз мебошад. Хондропротекторҳо бомуваффақият мубориза мебаранд, аммо танҳо вақте ки беморӣ хеле дур нарафтааст. Бо ин воситаҳо чанд моҳ ва баъзан солҳо артрозро табобат кардан лозим аст.
Компонентҳои фаъоли хондропротекторҳо сулфат хондроитин ва глюкозамин мебошанд, ки аналогҳои унсурҳои сохтории бофтаи пайҳо мебошанд. Барои боздоштани раванди харобиовар, пешгирии илтиҳоб ва фаъол кардани истеҳсоли кислотаи гиалурон, тазриқи дохили буғум гузаронида мешавад.
Маҳз сӯзандоруҳоест, ки дар муддати кӯтоҳ самараи максималиро таъмин мекунанд. Илова бар ин, курси тазриқҳои терапевтӣ ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори доруҳои гурӯҳи NSAIDҳоро кам кунед.
Кислотаи гиалуронӣ як қисми моеъи синовиалӣ буда, барои часпакии он масъул аст, ки имкон медиҳад, ки устухонҳо ҳангоми ҳаракат ҳамвор ҳаракат кунанд. Ҳангоми остеоартрит, консентратсияи гиалурон дар моеъи муштарак ба таври назаррас коҳиш меёбад, аз ин рӯ тазриқи дохили буғум бо кислотаи гиалуронӣ таъин карда мешавад.
Табобатҳои маҳаллӣ
Дар табобати комплексии артроз, агентҳои маҳаллӣ ба таври васеъ истифода мешаванд, ки метавонанд барқароршавиро суръат бахшанд ва авҷгириро пешгирӣ кунанд. Имрӯз дар дорухонаҳо доруҳои гуногун мавҷуданд, ки барои бартараф кардани дард ва илтиҳоб кӯмак мекунанд. Онҳо таъсири зидди илтиҳобӣ, бедардсозанда, гармкунӣ ва хондропротекторӣ доранд.
Танҳо духтур метавонад муайян кунад, ки чӣ гуна ва чӣ гуна артрозро дар як бемор табобат кардан лозим аст.
Агентҳои дар боло зикршуда таъсири намоёни зидди илтиҳобӣ ва бедардсозанда доранд. Дар байни маҳсулоте, ки таъсири гармкунанда доранд, равғанҳои атрафшон бо заҳри занбӯри асал, экстракти капсикум, левоментол ва капсаицинро метавон қайд кард. Хондропротекторҳоро дар шакли атрафшон низ таъин кардан мумкин аст.
Ҷарроҳӣ
Нишондиҳандаи ҷарроҳии муштарак ин бесамар будани усулҳои консервативӣ ва нобудшавии куллии пайҳомаҳо мебошад. Қобили зикр аст, ки ивазкунии радикалии буғумҳои китф дар муқоиса бо эндопростетикии буғумҳои пойҳои поён хеле кам талаб карда мешавад.
Аксар вақт барои артрозҳои пас аз осеби ҷарроҳӣ дахолати ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад. Пас аз шикастан, устухонҳо метавонанд дуруст шифо наёбанд, ки ба вайроншавии пайҳо ва тағирёбии шакли устухон оварда мерасонад. Ҳангоми деформатсияи сари устухон, эндопростетика ягона роҳи барқарор кардани вазифаи буғум мебошад.
Якчанд намуди ҷарроҳии китф вуҷуд дорад:
- ризерфасинг (танҳо пайҳоз хориҷ карда мешавад, ба ҷои он протези сунъӣ гузошта мешавад);
- эндопростетикаи якқутбӣ (гемиартропластика) - ё сари устухон ё устухони буғум бо протез иваз карда мешавад;
- ивази пурраи муштарак.
Артроз як бемории музминест, ки мунтазам пеш меравад. Бо вуҷуди ин, як қатор чораҳои пешгирикунанда мавҷуданд, ки ба суст шудани раванди патологӣ мусоидат мекунанд. Шарти асосии табобати бомуваффақият ин режими мулоими фаъолияти ҷисмонӣ мебошад. Ин маънои қатъи пурраи ҳаракатро надорад, аммо машқҳои дарозмуддат ва шадиди қувва комилан хилофи аст.
Агар ба шумо кори ҷисмонӣ лозим бошад, аввал шумо бояд буғумро бо якчанд ҳаракатҳои даврӣ бо китфи худ дароз кунед. Ва танҳо пас аз он чизе бардоред ё бардоред. Дар давраи авҷгириҳо беҳтар аст, ки аз чунин таҷрибаҳо тамоман даст кашед. Диққати махсус бояд ба ҳама гуна ҷароҳатҳои китф дода шавад, фавран ба духтур муроҷиат кунед ва табобат гиред. Саломат бошед!