Чаро зонуҳо дард мекунанд: сабабҳо, чӣ бояд кард

Дарди зону як аломати паҳншудаест, ки дар бораи мушкилот дар бадан ишора мекунад - пайдоиши бемориҳои муштарак ё танҳо зиёд шудани сарбории пойҳо.

Шахсеро ёфтан душвор аст, ки дар як давраи муайяни ҳаёт ҳеҷ гоҳ дарди зонуҳоро надида бошад. Нороҳатӣ, клик кардан ё дарди шиддатнокии гуногун дар буғумҳои зону ҳам дар калонсолон ва ҳам дар кӯдакон бо сабабҳои зиёд рух медиҳанд. Ҳар қадаре ки одам пир шавад, эҳтимоли гирифтор шудан ба бемориҳои гуногун зиёд мешавад, ки аломати аввалини он дарди зонуҳо мебошад. Ин аз сабаби хусусиятҳои синну соли бадан ба амал меояд: суст шудани равандҳои мубодилаи моддаҳо, фарсудашавии бофтаи пайҳози буғумҳо ва илова шудани мушкилоти дигар бо системаи мушакҳо, рагҳои хунгузар ва асабҳо.

Аз сабаби сохтори мураккаби анатомӣ, сохторҳои сершумор ва сарбориҳои назаррас ва аксар вақт бори зиёдатӣ, буғумҳои зонуҳо хеле осебпазиранд. Зарар ба ягон унсури сохтор, масалан, бурсаи синовиалӣ, боиси вайрон шудани функсияи мотории зону ва мутаносибан дард мегардад. Лигаментҳо ва менискҳо осебпазиртарин ҳисобида мешаванд; дар 80—85 фоизи мавридхо ярадор мешаванд.

Сохтори анатомии зону

Зону аз буғумҳои зону, нӯги дури устухон бо ду устухон ва зери устухон, устухон, мушакҳо, асабҳо, рагҳои хунгузар, пайвандҳо, пателла (пателла), капсулаҳои буғум ва менискҳо иборат аст.

Буғумҳои зону яке аз буғумҳои калони бадан аст. Пой аз боло ба он наздик мешавад. Сатҳи буғумҳои кондилҳои паҳлӯӣ (берунӣ) ва миёна (дарунӣ) бо пателла ва tibia муомила мекунанд. Menisci, ки пайҳони бофтаи пайвасткунанда мебошанд, ҳамчун амортизаторҳои буғум хизмат мекунанд. Ба шарофати онҳо, тақсимоти оқилонаи вазни шахс дар платои tibial вуҷуд дорад ва устувории буғумҳоро зиёд мекунад. Грацилис, бицепс, ниммембраноз ва дигар мушакҳо сохторҳои капсулярӣ-бандро ҳамоҳанг карда, фаъолияти мотории буғумҳои зонуро таъмин мекунанд.

Элементхои зону бо хамдигар ба воситаи пайвандхои зиёд пайваст мешаванд. Дар дохили буғум ду пайванди салиб мавҷуд аст - паси ва пеш. Аксилаи устухони устухон бо пайвандҳои гаравӣ ба фибула ва tibia пайваст мешавад. Пайванди монеаи поплитеалӣ дар қафои бурсаи зону ҷойгир аст. Аз як қатор холигии артикулярӣ асосии он ҷудо карда мешавад - капсулаи синовиалӣ, ки бо буғум робита намекунад. Таъмини хун ба элементҳои зону тавассути шабакаи рагҳои хунгузар ва иннерватсия тавассути нахҳои асаб сурат мегирад.

Сабабҳои дарди зонуҳо

Сабабҳои дарди буғумҳои зонуҳо зиёданд, ки онҳоро ба чанд гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст.

Зарарҳои травматикии унсурҳои зону:

1. Зарф кардани зону. Дар натиҷаи шикастани рагҳо дар бофтаҳои нарми буғум хунравии маҳаллӣ ба амал меояд. Сурх, варам, осеб дидани нугҳои асаб боиси дард ва душвории ҳаракат мегардад.
2. Шикастани пурра ё қисман рагҳо. Аксар вақт, қисман вайрон кардани якпорчагии дохили гарав ташхис карда мешавад, ки дар натиҷаи эверсияи аз ҳад зиёди устухон ба амал меояд.

Пайдоиши берунӣ нисбат ба риштаи дохилӣ камтар канда мешавад. Ин аз сабаби инҳирофи шадиди дарунӣ, масалан, ҳангоми печонидани пой ба амал меояд. Даридани пайвандҳои салиб ногузир бо гемартроз ҳамроҳ мешавад.

Шикастани пурраи ҳарду пайвандҳо аксар вақт бо осеби капсулаи муштарак ва шикастани менискҳои дохилӣ ҳамроҳ мешавад. Чунин осеб боиси аз ҳад зиёд ҳаракат кардани буғумҳои зону мегардад, ки бо дарди шадид ҳамроҳӣ мекунад, ки шиддати он аз дараҷаи ашк вобаста аст.

1. Гемартрози буғумҳои зону - хунравӣ ба холигии муштарак. Он метавонад осебпазир ё ғайриоддӣ бошад. Гемартрозҳои осебӣ бо ашкҳои meniscal, канда шудани пайвандҳои пурра ё нопурра, шикастани дохили буғумҳо, латмаҳои минтақаи зонуҳо мушоҳида мешаванд. Варианти ғайритравматикӣ яке аз нишонаҳои бемориҳое мебошад, ки бо зиёд шудани ноустувории деворҳои рагҳои хун ё вайрон кардани системаи коагулятсияи хун тавсиф мешавад. Ба инҳо гемофилия, скрипт ва шаклҳои вазнини диатези геморрагӣ дохил мешаванд. Хуни дар холигии буғум ҷамъшуда бофтаҳоро фишурда, гардиши хунро дар онҳо вайрон мекунад. Пигменти махсус - гемосидерин - ба пайвандҳо, пайҳози гиалин ва бурсаи синовиалӣ таъсири манфӣ мерасонад, ки боиси гум шудани чандирии онҳо мегардад. Натиҷаи осеби бурсаи буғум варам кардани виллии он ва зиёд шудани истеҳсоли моеъи муштарак мебошад. Натиҷаи хунравиҳои такрорӣ таназзул ва вайроншавии буғумҳо мебошад.
2. Менскопатияи зону - вайрон кардани тамомияти менискҳои буғумҳои зону. Дар шакли паҳлӯӣ менискҳои беруна, дар шакли миёнаравӣ, дарунӣ осеб мебинанд. Ин яке аз осебҳои маъмултарин, вале ташхиси мушкили буғумҳои зону мебошад. На танҳо варзишгароне, ки ба тамринҳои шадид машғуланд, балки одамони оддӣ низ хатари ин беморӣ доранд. Ашки менискӣ метавонад аз як ҳаракати ногаҳонии ғайриоддӣ ҳангоми гардиши бадан, печонидани пой ё зарбаи сахт ба зону ба амал ояд.
3. Луксатсияи пателла - ҷойивазкунии патологии пателла. Ҷароҳат дар на бештар аз 0,7% ҳолатҳои шумораи умумии дислокатсияҳо ташхис карда мешавад. Бештар дислокатсияи беруна рух медиҳад, камтар - дохилӣ, хеле кам - амудӣ ё буриш. Дар сурати нопурра баромадани пателла аз болои кондили паҳлуӣ (берунӣ), дар сурати пурра баромадан берун аз кондили паҳлуӣ ҷойгир аст.
4. Шиканиҳои пӯшида ё кушодаи буғумҳои зону, қисми болоии устухонҳои пой ё поёни устухон. Чунин ҷароҳатҳо аксар вақт бо осеби бофтаҳои нарми зону якҷоя мешаванд, ки боиси хунравии азим, ҳаракати аз ҳад зиёд дар минтақаи зону ва деформатсияи он мегардад.

Бемориҳои илтиҳобӣ ва дегенеративӣ-дистрофии унсурҳои артикулярии зону:

1. Артрит – осеби илтиҳобии буғуми зону. Механизми шабеҳи рушди патология дар остеоартрит, спондилитҳои анкилозӣ, артритҳои ревматоидӣ ва подагра (бо таҳшиншавии урат дар буғумҳо) мушоҳида мешавад.
2. Остеоартроз (гонартроз) бо осеби буғумҳои зонуи табиати илтиҳобӣ, ки ба тамоми сохторҳои он таъсир мерасонад ва боиси тағироти ҷиддии degenerative мегардад.
3. Бурсит бо илтиҳоби бурсаҳои синовиалӣ ба дард ҳангоми ҳаракатҳои flexion-extension дар зону оварда мерасонад.
4. Периартритҳои устухонҳои зону – илтиҳоби капсулаи pes anserine, риштаҳои зону, инчунин мушакҳо ва пайвандҳои атрофи буғум. Дар ин ҳолат, дард асосан ҳангоми фуромадан аз зинапояҳо, махсусан ҳангоми бори вазнин ба амал меояд ва дар сатҳи дарунии зону мутамарказ мешавад.
5. Хондропатияи пателлярӣ – таѓйироти дегенеративї-некротикї дар пайњози сатњи артикулярии (постери) пателла. Дараҷаи нобудшавӣ метавонад фарқ кунад: аз минтақаҳои каме нармшавӣ то тарқишҳо ва абразиши пурра.

6. Хондроматоз – бемории вазнини музмин, ки дар натиҷаи раванди диспластикӣ бо таназзули ҷазираҳои бахшҳои пардаи пардаи буғум ба пайҳозҳо – хондромаҳо. Оссификацияи баданҳои алоҳидаи устухонҳо истисно нест.
7. кистаи Бейкер – ташаккули ташаккули зиччи эластикии мудаввар вараммонанд дар фоссаи поплитеалӣ, ки дар тарафи муқобили пателла ҷойгир аст. Вақте ки зону дароз карда мешавад, киста равшан намоён мешавад. Дар минтақаи поплиталӣ нороҳатӣ ва дардро ба вуҷуд меорад. Вақте ки андозаи калон дорад, он рагҳои хун ва асабҳоро фишурда, боиси вайрон шудани иннерватсия ва гардиши хун мегардад.
8. Бемории Хоф – беморие, ки бо вайроншавӣ ва таназзули минбаъдаи бофтаҳои чарбу дар атрофи буғумҳои зону ҷойгир аст. Пушидани, варам ва дигар осеби ҳуҷайраҳои фарбеҳ - адипоситҳо бо иваз кардани онҳо бо бофтаи зиччи нахдор ба охир мерасад. Дар натича вазифаи буферии «болинчаи фарбех» вайрон шуда, худи бофтаи равган хамчун амортизатор баромад карда наметавонад.
9. Бемории Осгуд-Шлаттер – патологияе, ки бо некрозии қисми сили устухон тавсиф мешавад. Ташхис дар наврасони аз 10 то 18 сола, ки ба варзиш машғуланд. Дар поёни пателла як пораи дарднок пайдо мешавад, ки агар табобат накунад, боиси маҳдуд шудани ҳаракати пой ё пурра бе ҳаракат мондани мушакҳо мегардад.

Бемориҳое, ки дар онҳо радиатсияи дард дар минтақаи зону имконпазир аст:

1. Коксартроз аз буғумҳои хип - осеби музмини буғумҳои хип, ки бо дегенератсияи прогрессивӣ ва тағироти дистрофӣ дар он ҳамроҳӣ мекунанд. Аксар вақт дард аз рони берунӣ то зону ё поён паҳн мешавад.
2. Нейропатияи асаби сиатикӣ – осеби ғайри илтиҳобии асаб дар натиҷаи фишурдан ё спазми рагҳои хунгузар. Ин асаб ба пойҳо меравад, ки аз минтақаи камар оғоз шуда, аз устухони дум ва коси хурд мегузарад. Муҳосира дар ҳар як нуқтаи дарозии он ба ҳассосияти вайроншуда ё дарди шадид оварда мерасонад.
3. Фибромиалгия – осеби бофтаҳои нарми ғайри илтиҳобии ғайрибуғум бо маҷмӯи аломатҳо дар шакли артралгия, заъфи мушакҳо, депрессия ва ғ.

Баъзе бемориҳои системавӣ, ки ба дарди зону оварда мерасонанд:

1. Остеопороз – бемории музмини прогрессивии системаи устухон, ки таркиби минералӣ ва зичии бофтаи устухонро тағйир медиҳад. "Шӯхтани" калсий аз устухонҳо боиси ноустувории онҳо мегардад. Раванд бо дард ё дарди дарди дасту пойҳо ҳамроҳӣ мекунад.
2. Туберкулези устухон. Туберкулези минтақаи устухон боиси дарди шадиди доимӣ мегардад.
3. Остеомиелит – бемории сироятӣ-илтиҳобӣ, ки ба ҳама унсурҳои сохтории устухонҳо таъсир мерасонад. Натиҷаи ҳам остеомиелити мушаххас, масалан, сил ва ғайриспесификӣ, аксар вақт коккӣ, гиперемияи пӯст, варам, дарди шадиди маҳаллӣ дар устухонҳо ва мушакҳо ва ҳарорати табларза мебошад.
4. Баъзе бемориҳои сироятӣ. Бо синдроми Reiter, ба ғайр аз ҷалби узвҳои таносулӣ ва луобпардаи чашм, буғумҳо осеб мебинанд. Яке аз зуҳуроти бемории Лайма артралгия мебошад.

Намудҳои дарди зону

Вобаста аз этиология, хусусият ва шиддатнокии дард метавонад фарқ кунад.

• Дарднок. Барои артрит, остеоартрит.
• Тез, қавӣ. Барои шикастани унсурҳои зону, канда шудани пайвандҳо, бурситҳои шадид, кӯфта шудани зону, авҷ гирифтани менископатия, остеоартритҳои деформатсияшуда.
• Пулзанӣ. Бо артрозҳои пешрафтаи деформатсия, осеби meniscus.
• Пармакунӣ. Бо остеомиелит.
• гунг. Барои бурсит, остеохондрити музмин.
• Сӯхтан. Бо фишурдани асаби сина, раванди сил дар устухон.
• Тирпарронй. Вақте ки танаи асаб фишурда мешавад.
• Дард ҳангоми роҳ рафтан. Барои кистаи Бейкер, бурсит, артрит, гонартроз, периартрит.
• Дард дар истироҳат. Барои подагра, артрит.

Ташхиси патологияҳое, ки боиси дарди зону мешаванд

Муоинаи ҷисмонӣ:

• ҷамъоварии таърихи беморӣ ва шикоятҳо;
• муоинаи визуалӣ бо пальпацияи зону.

Тадқиқоти лабораторӣ:

• санҷишҳои биохимиявӣ ва клиникии хун;
• санҷиши хуни серологӣ;
• санҷиши хуни иммунологӣ;
• санҷишҳои ревматологӣ;
• таҳлили бактериологии моеъи синовиалӣ.

Усулҳои инвазивӣ:

• артроскопия;
• сӯрох кардани капсулаи муштарак;
• биопсияи устухони пунксия.

Ташхиси асбобҳои ғайриинвазивӣ:

• рентгенографияи буғумҳои зону;
• денситометрия;
• ташхиси ултрасадои узв;
• MRI ё КТ.

Табобати дарди зону

Агар дард дар як ё ҳарду зону хусусияти ғайритравматикӣ дошта бошад, пас шумо бояд аввал бо терапевт муроҷиат кунед, ки дар асоси шикоятҳои бемор ва натиҷаҳои муоинаи объективӣ шуморо ба мутахассис - ортопед, ревматолог, флеболог ё невропатолог муроҷиат мекунад. Барои ҳар гуна осеби зону шумо бояд ба ҷарроҳ ё травматологи ортопедӣ муроҷиат кунед.

Табобат дар ҳар як ҳолат гуногун аст ва аз сабаби дард, яъне ба намуди ҷароҳат ё беморӣ вобаста аст. Ҳар як беморӣ реҷаи табобати худро дорад. Аммо аввал, бемор бояд якчанд қоидаҳои умумиро риоя кунад:

• ба таври назаррас кам кардани миқдори роҳ рафтан ва истодан дар давоми рӯз;
• варзишгарон бояд муваққатан (то барқароршавӣ) машқро қатъ кунанд ва одамони оддӣ бояд давидан ва ҷаҳиданро қатъ кунанд;
• дар сурати шиддат ёфтани дард ҳаракатро комилан қатъ намуда, ба зону банди фикскунандаи аз бинти эластикӣ сохташударо молед;
• барои бехаракат кардани бугуми зону банд ё бинт гузоштан;
• дар сурати захмдор шудан ба чои захмдор хунук молед.

Ревматоид, артритҳои псориатикӣ ва бемориҳои системавии аутоиммунӣ табобати ҷиддии комплексиро талаб мекунанд, ки тӯли моҳҳои зиёд гузаронида шаванд. Табобати асосӣ аз иммуносупрессантҳо, доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ ва гормоналӣ, доруҳои тиллоӣ ва ғайра иборат аст.

Барои табобати бурсит доруҳои дардовар ва зидди илтиҳобӣ истифода мешаванд. Агар сироят муайян карда шавад, пас курси антибиотикҳо. Пунксияи терапевтии бурса барои хориҷ кардани моеъи зиёдатӣ аз холигоҳи синовиалӣ ва / ё ворид кардани яке аз кортикостероидҳо анҷом дода мешавад. Илтиҳоби музмини бурсаро тавассути ҷарроҳӣ бартараф кардан мумкин аст - буридани ҷарроҳии бурсаи синовиалӣ.

Барои деформатсияи остеоартрит, сӯзандоруи дохилибуғумҳои глюкокортикостероидҳо, истифодаи дарозмуддати NSAIDҳо ва хондропротекторҳо самаранок мебошанд. Барои сабук кардани дард, компрессҳо бо димексид ё бисофит, атрафшон ва гелҳо бо таъсири зидди илтиҳобӣ ба таври маҳаллӣ таъин карда мешаванд. Массаж, физиотерапия, машқҳои табобатӣ кӯмак мекунанд. Зарарҳои шадиди буғумҳои зонуҳо дахолати ҷарроҳиро талаб мекунанд - иваз кардани буғумҳо.

Табобати остеопороз аз курси қабули бисфосфонатҳо, калситонинҳо, иловаҳои калсий, витамини D ва ғайра иборат аст.

Табобати meniscus дарида метавонад консервативӣ ё ҷарроҳӣ бошад. Табобати консервативӣ аз истифодаи анальгетикҳо, NSAIDҳо, кислотаи гиалуронӣ ва хондропротекторҳо иборат аст. Аммо аввал, буғум дубора ҷойгир карда мешавад.

Намудҳои дахолати ҷарроҳӣ:

• менискэктомия;
• meniscectomy қисман (нопурра);
• трансплантатсияи мениск;
• артроскопия;
• дӯхтани артроскопии ашки мениск.

Барои ҳар гуна осеби зону пас аз табобат, давраи барқарорсозӣ хеле муҳим аст, ки бояд таҳти назорати мутахассиси барқарорсозӣ ё ортопед сурат гирад. Духтур барномаи оптималии барқарорсозии функсияи муштаракро эҷод мекунад. Усулҳои асосии барқарорсозии пас аз ҷарроҳӣ массаж ва машқҳои табобатӣ мебошанд. Машқҳо дар симуляторҳои махсус низ муассир буда, оҳиста-оҳиста буғумҳои зонуро инкишоф медиҳанд.